Қол, аяқ, ауыз ауруларының серологиялық диагностикасы

Қол, аяқ және ауыз ауруларына (HFMD) шолу

Қол, аяқ және ауыз аурулары ең алдымен жас балалар арасында кең таралған. Бұл өте жұқпалы, асимптоматикалық инфекциялардың үлкен үлесі, күрделі берілу жолдары және жылдам таралуы, қысқа мерзімде кең таралған індеттерді тудыруы мүмкін, эпидемияны бақылауды қиындатады. Аурудың өршуі кезінде балабақшалар мен балабақшалардағы ұжымдық инфекциялар, сондай-ақ аурулардың отбасылық кластерлері болуы мүмкін. 2008 жылы ДСЖД Денсаулық сақтау министрлігі С санатындағы жұқпалы ауруларды басқаруға енгізді.

Coxsackievirus A16 (CA16) және Enterovirus 71 (EV71) - HFMD тудыратын кең таралған вирустар. Эпидемиологиялық деректер CA16 жиі EV71-мен қатар жүретінін көрсетеді, бұл жиі HFMD өршуіне әкеледі. Осы індеттер кезінде CA16 инфекцияларының үлесі EV71-ден әлдеқайда асып түседі, көбінесе жалпы инфекциялардың 60%-дан астамын құрайды. EV71 тудырған HFMD орталық жүйке жүйесінің зақымдалуына әкелуі мүмкін. Ауыр жағдайлардың үлесі және EV71 жұқтырған пациенттер арасындағы өлім-жітім деңгейі басқа энтеровирустарды жұқтырғандарға қарағанда айтарлықтай жоғары, ауыр жағдайда өлім-жітім көрсеткіштері 10%-25%-ға жетеді. Дегенмен, CA16 инфекциясы әдетте асептикалық менингит, ми бағаналы энцефалит және полиомиелит тәрізді паралич сияқты орталық жүйке жүйесімен байланысты әртүрлі ауруларды тудырмайды. Сондықтан ерте дифференциалды диагностика әсіресе ауыр жағдайлардың өмірін сақтап қалу үшін өте маңызды.

Клиникалық тестілеу

HFMD үшін ағымдағы клиникалық сынақ, ең алдымен, патогенді нуклеин қышқылын анықтауды және серологиялық антиденелерді анықтауды қамтиды. Beier компаниясы HFMD қоздырғыштарын дифференциалды анықтауға арналған Enterovirus 71 антиденелер сынағы жинақтарын және Coxsackievirus A16 IgM антиденелер сынағы жинақтарын жасау үшін ферментпен байланысты иммуносорбентті талдау (ELISA) және коллоидтық алтын әдістерін пайдаланады. Сарысудағы антиденелерді анықтау жоғары сезімталдықты, жақсы спецификаны ұсынады және қарапайым, жылдам және барлық деңгейдегі денсаулық сақтау мекемелерінде клиникалық сынақтар мен ауқымды эпидемиологиялық қадағалау зерттеулері үшін қолайлы.

Арнайы диагностикалық көрсеткіштер және EV71 инфекциясының клиникалық маңыздылығы

EV71 инфекциясының спецификалық диагнозы сарысудағы EV71-RNA, EV71-IgM және EV71-IgG антиденелерін анықтауға немесе жағынды үлгілерінде EV71-RNA анықтауға негізделген.

EV71 инфекциясынан кейін IgM антиденелер бірінші болып пайда болады, екінші аптада шыңына жетеді. IgG антиденелері инфекциядан кейінгі екінші аптада пайда бола бастайды және салыстырмалы түрде ұзақ уақыт сақталады. EV71-IgM – EV71 инфекциясын ерте анықтауға және емдеуге көмектесетін бастапқы немесе соңғы инфекцияның маңызды көрсеткіші. EV71-IgG инфекцияның дифференциалды диагностикасының негізгі көрсеткіші болып табылады, эпидемиологиялық зерттеу және вакцинацияның тиімділігін бағалау үшін пайдалы. Жұптасқан жедел және реконвалесцентті сарысу үлгілері арасындағы антидене титрінің өзгеруін анықтау EV71 инфекциясының күйін де анықтауға болады; мысалы, жедел сарысумен салыстырғанда реконвалесценттік сарысудағы антиденелер титрінің төрт есе немесе одан да көп геометриялық ұлғаюы ағымдағы EV71 инфекциясы ретінде бағалануы мүмкін.

Арнайы диагностикалық көрсеткіштер және CA16 инфекциясының клиникалық маңыздылығы

CA16 инфекциясының спецификалық диагнозы сарысудағы CA16-RNA, CA16-IgM және CA16-IgG антиденелерін анықтауға немесе жағынды үлгілерінде CA16-RNA анықтауға негізделген.

CA16 инфекциясынан кейін IgM антиденелері бірінші болып пайда болады, екінші аптада шыңына жетеді. IgG антиденелері инфекциядан кейінгі екінші аптада пайда бола бастайды және салыстырмалы түрде ұзақ уақыт сақталады. CA16-IgM бастапқы немесе соңғы инфекцияның маңызды көрсеткіші болып табылады.

Біріктірілген EV71 және CA16 антиденелерді сынаудың маңыздылығы

HFMD бірнеше энтеровирустардан туындайды, жалпы серотиптері EV71 және CA16. Зерттеулер көрсеткендей, CA16 вирусынан туындаған HFMD әдетте салыстырмалы түрде классикалық белгілермен көрінеді, асқынулары аз және жақсы болжам бар. Керісінше, EV71 тудырған HFMD жиі ауыр клиникалық белгілермен көрінеді, ауыр жағдайлардың және өлім жағдайларының жоғары жылдамдығына ие және жиі орталық жүйке жүйесінің асқынуларымен байланысты. HFMD клиникалық белгілері күрделі және жиі типтік болмайды, бұл клиникалық диагнозды әсіресе ерте кезеңдерінде қиын етеді. Сарысудағы антиденелерді біріктірілген тестілеудің маңыздылығы көп уақытты қажет ететін және қиын дәстүрлі вирусты оқшаулау әдістерін ауыстыруда, патогенді серологиялық анықтауда және клиникалық диагностика, емдеу стратегиялары мен аурудың болжамы үшін негізді қамтамасыз етуде.

Өнімнің өнімділігін талдау

EV71-IgM ИФАЖинақӨнімділікті талдау

Нәтижелер көрсетеді:Beier EV71-IgM сынақ жинағы EV71 жұқтырған адамдардан алынған сарысуды сынау үшін жоғары сезімталдық пен жақсы ерекшелікті көрсетеді. Деректер көзі: Вирустық ауруларды бақылау және алдын алу ұлттық институты, Қытай CDC.

EV71-IgG ELISA жинағының өнімділігін талдау (I)

EV71-IgG ELISA жинағының өнімділігін талдау (II)

Нәтижелер көрсетеді:Beier EV71-IgG сынақ жинағы қайталанатын EV71 инфекциясы бар адамдардан сарысуды анықтаудың жоғары жылдамдығын көрсетеді. Деректер көзі: Вирустық ауруларды бақылау және алдын алу ұлттық институты, Қытай CDC.

CA16-IgM ELISA жинағының өнімділігін талдау

Нәтижелер көрсетеді:Beier CA16-IgM сынақ жинағы жоғары анықтау жылдамдығын және жақсы сәйкестікті көрсетеді. Деректер көзі: Вирустық ауруларды бақылау және алдын алу ұлттық институты, Қытай CDC.

EV71-IgM сынақ жинағы (коллоидтық алтын) өнімділігін талдау

Нәтижелер көрсетеді:Beier EV71-IgM сынақ жинағы (коллоидтық алтын) EV71 жұқтырған адамдардың сарысуын сынау үшін жоғары сезімталдық пен жақсы ерекшелікті көрсетеді. Деректер көзі: Вирустық ауруларды бақылау және алдын алу ұлттық институты, Қытай CDC.

CA16-IgM сынақ жинағы (коллоидтық алтын) өнімділігін талдау

Нәтижелер көрсетеді:Beier CA16-IgM сынақ жинағы (коллоидтық алтын) CA16 жұқтырған адамдардан сарысуды анықтау үшін жоғары сезімталдық пен жақсы ерекшелікті көрсетеді. Деректер көзі: Вирустық ауруларды бақылау және алдын алу ұлттық институты, Қытай CDC.